Etes-vous candidat ? - Traitement par administration intrathécale d'antispastique

Discutez avec votre médecin pour déterminer si le traitement par administration intrathécale d'antispastique est indiqué pour vous.

Critères de sélection

Vous pouvez être candidat à l'administration intrathécale d'antispastique dans les cas suivants :

• Vous avez une spasticité sévère qui perturbe votre capacité fonctionnelle, vos soins et votre confort ou les actes de la vie quotidienne
• Vous présentez une réponse positive à une injection d'antispastique lors d'un test de sélection standard
• Vous avez une masse corporelle suffisante pour accueillir la pompe qui doit être implantée à 2,5 cm ou moins de la surface de la peau
• Vous n'avez pas d'infection
• Vous n'êtes pas allergique à l'antispastique

De plus, les critères suivants pourront être utilisés pour déterminer si vous êtes candidat :

• Vous avez une spasticité sévère ou des spasmes qui perturbent votre capacité fonctionnelle ou vos activités quotidiennes.
• Votre spasticité sévère ou vos spasmes perturbent les soins ou le positionnement

Test de sélection

La phase de test permet de déterminer si le traitement peut vous convenir. Au cours du test, une petite quantité d'antispastique est injectée dans l’espace intrathécal entourant la moelle épinière. La réponse à cette dose sera soigneusement évaluée pendant ce test afin de mesurer la qualité et le degré de réduction de la spasticité.

L’injection est généralement réalisée en milieu hospitalier, suivant la procédure suivante :

1. Avant le test, l’équipe médicale pourra réaliser divers examens afin d’évaluer la spasticité et son impact sur la capacité à effectuer diverses tâches, y compris dans les activités importantes de votre vie quotidienne.
2. Lors du test, le médicament sera injecté soit directement à l’aide d’une seringue après anesthésie locale, soit à l’aide d’un cathéter temporaire. Seule une petite quantité de médicament sera injectée dans le liquide céphalo-rachidien remplissant l’espace intrathécal qui entoure la moelle épinière, mais elle est suffisante pour produire un effet sur la plupart des individus. Certaines équipes ont recours à d’autres procédures de test (tests en continu, chambres implantables…)
3. Il faut entre 30 minutes et 1 heure pour que le médicament commence à détendre les muscles. L’effet optimal du médicament se fait généralement sentir environ 4 heures après l’administration de la dose initiale, puis cet effet décroît
4. L’équipe médicale surveillera régulièrement les signes vitaux (pouls, respiration, tension artérielle) et la spasticité des muscles. En mesurant et comparant la spasticité avant et pendant le test de sélection, le patient et l’équipe médicale seront en mesure d’observer l’effet du médicament.
5. L’effet s’atténuera progressivement une fois le test effectué. La spasticité réapparait peu à peu et revient à son niveau initial.

En cas de réponse insuffisante, le médecin peut décider de renouveler la procédure le jour suivant.

L’effet recherché est un relâchement des muscles. Celui-ci peut être léger ou tellement important que vous ne pourrez plus utiliser provisoirement vos muscles, en particulier ceux des jambes. Une réaction comme l’autre signifie simplement que l’administration par pompe implantée peut vous convenir.

Si vos muscles se relâchent complètement, il est important de savoir que ceci est temporaire et n’est pas inquiétant. Cette faiblesse survient lorsque toute la dose de médicament est administré en une seule fois plutôt que progressivement tout au long de la journée, comme ce serait le cas avec une pompe. Le système de pompe programmable implanté permet au médecin d’ajuster la dose administrée afin d’atténuer les symptômes de la spasticité et de réduire les éventuels effets secondaires, notamment une faiblesse musculaire excessive.

Au cours du test de sélection, les effets principaux secondaires temporaires suivants sont possibles :

• Relâchement musculaire excessif
• Céphalées
• Somnolence
• Vertiges
• Nausées/vomissements

Si le test est positif et si vous et votre médecin décidez de poursuivre ce traitement, vous travaillerez ensemble pour adapter les réglages et le dosage de la pompe afin de contrôler au mieux la spasticité.

 

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