Préparation et déroulement – Pose d'un stent
La pose du stent s'effectuera dans une salle spécialement équipée de l'hôpital, appelée salle de cathétérisme cardiaque. L'opération sera pratiquée par un cardiologue interventionnel, qui est un spécialiste de l'angioplastie et de la pose de stents.
Détail - Stent placé à l'intérieur d'une artère coronaire
Avant l'opération
Votre médecin déterminera le meilleur point d'accès à l'une de vos artères - la région de l'aine, le poignet ou le bras. La zone choisie sera nettoyée, rasée et insensibilisée avec un anesthésiant local. Si vous savez à l'avance que vous allez recevoir un stent, votre médecin vous demandera de suivre certaines instructions pour vous préparer à l'intervention.
Votre médecin a besoin de savoir quels médicaments vous prenez. Dans la plupart des cas, vous devez prendre les médicaments habituels, notamment ceux pour la tension artérielle. Voyez avec votre médecin quels médicaments prendre et quels médicaments ne pas prendre.
Pensez à informer votre médecin :
- si vous ne pouvez pas prendre de l'aspirine
- si vous avez des allergies
- si vous avez des antécédents d'hémorragie
- si vous êtes ou pourriez être enceinte ou si vous allaitez
- si vous prévoyez d'autres opérations chirurgicales ou dentaires dans un proche avenir
Votre médecin peut vous prescrire de l'aspirine et d'autres médicaments plusieurs jours avant l'intervention. Ces médicaments aideront à empêcher la formation de caillots de sang pendant l'opération.
Pendant l'opération
La pose du stent commencera par un examen angiographique pour déterminer le nombre et l'emplacement exact des obstructions.
Detail - Artère coronaire obstruée
Une fois que votre médecin aura déterminé quelles obstructions doivent être traitées, il procédera à l'implantation du stent. Il est introduit dans l'artère à l'aide d'un cathéter, comme dans le cas d'une angioplastie par ballonnet :
- Sous radioscopie, votre médecin passera un guide (fil très fin) par le cathéter jusqu'au site de l'obstruction qui servira de soutien au système de pose du stent.
- Un minuscule ballonnet sera amené jusqu'à l'obstruction en remontant le guide. Une fois sur site, il sera gonflé. Le gonflage du ballonnet va écraser la plaque contre la paroi de l'artère coronaire. C'est ce qu'on appelle une prédilatation.
- Ensuite, le stent, qui est un monté sur un ballon, est acheminé jusqu'à l'obstruction. On procède au gonflage du ballon qui va déployer le stent qui va alors se plaquer contre la paroi de l'artère. Cela constitue un échafaudage qui maintient l'artère ouverte. Il est fréquent que les patients ressentent une légère gêne lors du gonflage du ballonnet car cela étire l'artère. La gêne disparaît lorsque le ballonnet est dégonflé.
- Une fois le stent en place, d'autres radiographies sont prises pour visualiser le résultat et vérifier que la circulation du sang est rétablie. Dans certain cas, le cardiologue peut procéder à plusieurs gonflages pour s'assurer que le stent est bien apposé contre la paroi artérielle.
- Lorsque votre médecin est certain que le stent est totalement ouvert et qu'une circulation suffisante a été rétablie, le cathéter de pose et le guide sont retirés.
Après l'opération
La pose d'un stent nécessite généralement une journée d'hospitalisation. Il est recommandé de bien suivre les instructions de votre médecin concernant le traitement médicamenteux qui suit la pose d'un stent.
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Dernière mise à jour: 27 09 2010