Bénéfices et risques – Neuromodulation sacrée

Lorsque les traitements de premières intentions se sont avérés inefficaces ou ont provoqué de trop nombreux effets secondaires, la neuromodulation sacrée peut vous être proposée pour atténuer les symptômes créés par l'hyperactivité vésicale, la rétention urinaire, l'incontinence fécale ou la constipation.

Bénéfices

La neuromodulation sacrée est réversible et peut être interrompue à tout moment. Les personnes ayant bénéficié de cette thérapie pour des problèmes d'incontinence fécale ont rapporté :

• une meilleure qualité de vie^1–5
• l'absence complète d'épisodes d'incontinence ou une réduction conséquente de leur nombre^1–5
• la liberté de vivre sans craindre des fuites.⁵

Les personnes qui ont bénéficié de cette thérapie pour des problèmes de constipation ont rapporté :

• une amélioration importante du nombre de selles par semaine⁶
• l'absence de douleur abdominale⁶
• une meilleure qualité de vie.⁷

Les personnes qui ont bénéficié de cette thérapie pour des problèmes d'hyperactivité vésicale ont rapporté :

• l'amélioration importante du nombre d'épisodes d'incontinence par semaine, un grand nombre de personnes faisant état de l'absence totale d'incontinence⁸
• une réduction importante du nombre de visites aux toilettes chaque jour⁹
• une meilleure qualité de vie.¹⁰

Les personnes qui ont bénéficié de cette thérapie pour des problèmes de rétention urinaire ont rapporté :

• une augmentation de la quantité d'urine produite à chaque visite aux toilette¹¹
• l'absence de cathétérisme¹¹
• une meilleure qualité de vie.¹²

Afin d'évaluer si cette thérapie sera efficace pour traiter vos symptômes, vous procéderez à une phase de test avant l'implantation du neurostimulateur.

Risques

Comme dans le cas de tout traitement médical, certaines personnes peuvent éprouver certains des effets secondaires suivants avec la neuromodulation sacrée :^2,13

• une douleur au niveau du site d'implantation de l'appareil
• un déplacement des électrodes dans le corps
• une infection ou une irritation de la peau
• des problèmes techniques
• une modification indésirable de la fonction intestinale ou vésicale
• une stimulation ou des sensations indésirables.

Très peu de personnes ont connu ces effets secondaires^2,13 et, dans la plupart des cas les problèmes ont été résolus. N'hésitez pas à en parler à votre médecin

Références

1. Muñoz-Duyos A, Navarro-Luna A, Brosa M, et al. Clinical and cost effectiveness of sacral nerve stimulation for fecal incontinence. Br J Surg 2008; 95: 1037-1043.
2. Fraser C, Glazener C, Grant, A et al. Systematic review of the efficacy and safety of sacral nerve stimulation for fecal incontinence. Aberdeen: Review Body for Interventional Procedures; 2004. Commissioned by the National Institute for Clinical Excellence.
3. Tjandra JJ, Chan MK, Yeh CH, Murray-Green C. Sacral nerve stimulation is more effective than optimal medical therapy for severe fecal incontinence: a randomized, controlled study. Dis Colon Rectum 2008; 51: 494-502.
4. Melenhorst J, Koch SM, Uludag O, et al. Sacral neuromodulation in patients with fecal incontinence: results of the first 100 permanent implantations. Colorectal Dis 2007; 9: 725-730.
5. Uludag O, Koch SM, van Gemert WG, et al. Sacral neuromodulation in patients with fecal incontinence: a single-center study. Dis Colon Rectum 2004; 47: 1350-7.
6. Ganio E, Masin A, Ratto C, et al. on behalf of the GINS group. Sacral nerve modulation for chronic outlet constipation. 7th Int Meeting Coloproctology, Saint Vincent 2002.
7. Holzer B, Rosen HR, Novi G, et al. Sacral nerve stimulation in patients with severe constipation. Dis Colon Rectum 2008; 51: 524-529.
8. Schmidt RA, Jonas U, Oleson KA, Janknegt RA, Hassouna MM, Siegel SW, Muñoz-Duyos A, Navarro-Luna A, Brosa M, et al. Sacral nerve stimulation for treatment of refractory urinary urge incontinence. J Urol 1999; 162: 352-357.
9. Hassouna MM, Siegel SW, Nyeholt AA, Elhilali MM, van Kerrebroeck PE, Das AK, et al. Sacral neuromodulation in the treatment of urgency-frequency symptoms: a multicenter study on efficacy and safety. J Urol 2000; 163: 1849-1854.
10. Cappellano F, Bertapelle P, Spinelli M, Catanzaro F, Carone R, Zanollo A, et al. for the Italian Group of Sacral Neuromodulation (GINS). Quality of life assessment in patients who undergo sacral neuromodulation implantation for urge incontinence: an additional tool for evaluating outcome. J Urol 2001; 166: 2277-2280.
11. Jonas U, Fowler CJ, Chancellor MB, Elhilali MM, Fall M, Gajewski JB, et al. Efficacy of sacral nerve stimulation for urinary retention: results 18 months after implantation. J Urol 2001; 165: 15-19.
12. Das AK, Carlson AM, Hull M, US MDT-103 Study Group. Improvement in depression and health-related quality of life after sacral nerve stimulation therapy for treatment of voiding dysfunction. Urology 2004; 64: 62-68.
13. Van Voskuilen AC, Ooerlemans DJ, Weil EH, de Bie RA, van Kerrebroeck PE. Long term results of neuromodulation by sacral nerve stimulation for lower urinary tract symptoms: a retrospective single center study. Eur Urol 2006; 49: 366-372.

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