Options de traitement pour les hernies discales
Conséquence normale du vieillissement, les pathologies rachidiennes dégénératives, comme les hernies discales, peuvent causer des douleurs dans le dos et dans le cou ainsi que d'autres symptômes. La prise en charge thérapeutique des dégénérescences du rachis est avant tout médicale et doit être prolongée et bien conduite. Si vous ne répondez pas, ou mal, à ces traitements conservateurs, votre médecin pourra alors vous proposer l'alternative d'un traitement par chirurgie.
Traitements conservateurs
Qu’il s’agisse des cervicales ou des lombaires, lorsqu’aucune atteinte de la moelle ou paralysie musculaire dans le territoire de la racine nerveuse n’est relevée, un traitement conservateur doit toujours être proposé en première intention.
Constitué de médicaments (anti-inflammatoires stéroïdiens ou non stéroïdiens, associés à des myorelaxants, des analgésiques simples, codéinés voire des opioïdes), une immobilisation par collier, un repos à domicile, une physiothérapie (massages ou ultrasons), des infiltrations épidurales de corticoïdes, une rééducation adaptée, il est efficace dans environ 75% des cas. L’échec de ces mesures entraîne une escalade du traitement conservateur avec centre antidouleur, infiltrations épidurales de corticoïdes, traitement morphinique, traitement antidépresseur, stimulateur antidouleur. En cas d’inefficacité du traitement conservateur après une période d’au moins 6 mois et en l’absence de signe de gravité (période retenue par l’ANAES dans le cadre des lombosciatiques aiguës par hernie discale), votre médecin peut alors proposer un traitement chirurgical.
Pourquoi attendre 6 mois ? Parce que le phénomène mécanique de la compression des nerfs n’est pas seul en cause. La dégénérescence du disque laisse s’évacuer un liquide acide, irritant, dont le taux diminue en 6 à 8 semaines, ce qui va ensuite diminuer la douleur.
Chirurgie de décompression
La technique chirurgicale la plus souvent employée pour la sténose rachidienne cervicale est une laminectomie. Cette technique consiste à agrandir le canal rachidien pour décomprimer la moelle épinière et soulager les symptômes, tels que les fourmillements et la faiblesse propre à la sténose rachidienne.
Prothèse discale
Une prothèse de disque artificielle remplace un disque lésé de la colonne vertébrale et maintient la mobilité et la flexibilité de celle-ci.
En savoir plus : disques artificiels
Arthrodèse rachidienne
On utilise traditionnellement une technique chirurgicale appelée arthrodèse rachidienne pour traiter les pathologies dégénératives de la colonne vertébrale. Avec des greffons osseux, des plaques métalliques et des vis, on réalise une fusion de deux vertèbres adjacentes ou plus. Le but est de stabiliser la colonne vertébrale et de soulager la douleur.
En savoir plus : arthrodèse rachidienne
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Dernière mise à jour: 04 10 2010