Qu'est-ce qu'une pompe implantable à antalgiques ?

Les pompes implantables administrent un antalgique dans l'espace intrathécal c'est-à-dire la zone remplie de fluide entourant la moelle épinière. Comme l'antalgique va directement aux récepteurs de la douleur au niveau de la moelle épinière, sans passer par le système sanguin, la pompe permet de bien maîtriser la douleur avec une petite fraction de la dose de médicament qu'il faudrait administrer par la voie orale.^1-5 

À propos du système d'administration

Le système se compose d'une pompe et d'un cathéter qui sont tous deux implantés sous la peau. La pompe est un appareil circulaire qui contient et administre l'antalgique. Elle est implantée dans la région abdominale. Le cathéter (un tube mince et flexible) est introduit dans votre colonne vertébrale et raccordé à la pompe. 

Lors de l'opération, votre médecin remplit la pompe d'antalgique à l'aide d'une aiguille. La pompe envoie le médicament via le cathéter vers la zone de la moelle épinière où se trouvent les récepteurs de la douleur. Vous retournez voir votre médecin lorsqu'il faut remplir de nouveau la pompe. 

Quel est le principe de ce traitement ?

La moelle épinière est comme une grande route empruntée par les signaux douloureux qui vont jusqu'au cerveau. Lorsque la pompe envoie directement l'antalgique aux récepteurs proches de la colonne vertébrale, il bloque les signaux douloureux avant qu'ils n'  atteignent le cerveau. 

Eléments du système d'administration de médicament 

Le système se compose : 

• de la pompe programmable – Les doses peuvent être programmées et modifiées à l'aide d'un programmateur externe 
  
• du programmateur médecin – Ordinateur destiné à votre médecin permettant à celui-ci de régler les paramètres du système de pompe à médicament.
• de l'activateur patient – Appareil portatif vous permettant de vous administrer des doses de médicament dans des limites validées par votre médecin

Références

1. Onofrio BM, Yaksh TL. Long-Term Pain Relief Produced by Intrathecal Infusion in 53 Patients. J Neurosurg 1990; 72: 200-209. 
2. Winkelmuller M, Winkelmuller W. Long-Term Effects of Continuous Intrathecal Opioid Treatment in Chronic Pain of Nonmalignant Etiology. J Neurosurg 1996; 85: 458-467. 
3. Paice JA, Penn RD, Shott S. Intraspinal Morphine for Chronic Pain: A Retrospective, Multicenter Study. J Pain Symptom Manage 1996; 11(2): 71-80. 
4. Lamer TJ. Treatment of Cancer-Related Pain: When Orally Administered Medications Fail. Mayo Clin Proc 1994; 69:473-480. 
5. Portenoy RK. Management of Common Opioid Side Effects During Long-Term Therapy of Cancer Pain. Ann Acad Med 1994; 23:160-170.

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