Options thérapeutiques pour les lombosciatiques

La douleur chronique est très répandue. Une étude épidémiologique récente a permis d'estimer qu'environ 12 millions de personnes souffrent de douleur chronique en France1. Les traitements tels que les antalgiques ou la physiothérapie permettent de soulager la douleur chez de nombreux patients, mais dans certains cas, peuvent s’avérer insuffisants. La neurostimulation et l’administration intrathécale de médicament peuvent être proposés en deuxième intention, si des traitements plus conventionnels n’ont pas réussi à soulager la douleur.

Le choix du traitement dépend du type de douleur, de l’intensité de celle-ci et de la façon dont d’autres traitements l’ont soulagée.

Traitement médicamenteux

Les médecins proposeront en première intention des médicaments. Comme chaque personne réagit différemment à la médication, votre médecin essaiera divers médicaments et diverses posologies. Les médicaments peuvent être des analgésiques doux vendus sans ordonnance, comme l'aspirine, le paracétamol et des anti-inflammatoires stéroïdiens ou des médicaments antidouleur plus puissants.

Physiothérapie

La physiothérapie tente de restaurer les forces musculaires – vous permettant de bouger plus normalement et avec moins de douleur. Votre médecin peut recommander une physiothérapie passive, comme le massage ou le traitement par la chaleur ou par le froid, ou des traitements actifs, comme la gymnastique.

Thérapie comportementale

La douleur chronique peut provoquer un stress affectant vos relations et votre organisme. Des psychologues peuvent vous familiariser avec les techniques de relaxation et la faculté d'adaptation et d'autosurveillance.

Chirurgie corrective

Votre médecin peut effectuer des examens, par exemple, des IRM ou des scanographies, pour rechercher la cause de votre douleur. Si l'examen révèle un problème qui peut être corrigé par voie chirurgicale, votre médecin pourra recommander ce traitement.

Blocs nerveux thérapeutiques

Les blocs nerveux thérapeutiques sont des injections d'un anesthésique local et/ou de stéroïdes. Les blocs nerveux apportent généralement un soulagement temporaire. Si votre douleur persiste après de multiples injections, votre médecin pourra envisager d'autres traitements.

Dispositifs médicaux

Des appareils médicaux, comme les neurostimulateurs ou les pompes implantables (système d'administration intrathécal de médicament) sont des appareils mis en place par voie chirurgicale qui modulent les signaux douloureux avant qu'ils atteignent le cerveau :

  • Neurostimulateurs – ils envoient des impulsions électriques de faible intensité à la moelle épinière, masquant la perception des messages de douleur par le cerveau
  • Pompes implantables – elles administrent directement un analgésique dans l'espace intrathécal (qui entoure la moelle épinière). La dose de médicaments administrée est bien inférieure à celles qui seraient nécessaires avec des comprimés

Avant de recevoir un neurostimulateur ou une pompe implantable, une phase de test est effectuée. Le neurostimulateur ou la pompe ne seront implantés que si le test procure un soulagement significatif des douleurs.

Chirurgie neuroablative

Dans la chirurgie neuroablative, les médecins détruisent (généralement avec de la chaleur) les nerfs qui véhiculent les signaux douloureux jusqu'au cerveau. La neuroablation est souvent un traitement de dernier recours utilisé lorsque les autres traitements ont échoué.

Références

  1. Bouhassira D et al., Prevalence of chronic pain with neuropathic characteristics ..., Pain (2007), doi:10.1016/j.pain.2007.08.013

 

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Dernière mise à jour: 14 04 2015

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